투석혈관 조성수술

투석혈관 조성수술이란?


혈액투석을 통해 투석혈관을 만드는 필수적인 과정으로 동맥과 정맥을 연결하여 투석혈관을 조성하는 수술법입니다.


투석혈관 조성수술은 본인의 동맥과 정맥혈관을 직접 연결하여 만드는 자가혈관 조성수술과 인공혈관을 덧대어 연결하는 인조혈관 조성수술이 있습니다.

자가혈관 조성수술 

초음파로 진단했을 때 혈관직경이 2mm 이상인 경우 본인 혈관을 이용한 자가혈관 조성수술이 가능합니다. 

자가혈관으로 수술 시 혈관이 자라난 이후 사용이 쉽고, 수명이 길며, 인조혈관에 비해 감염의 위험성이 낮습니다.

 인조혈관 조성수술 

자가혈관이 좋지 못할 경우 인조혈관을 이용한 수술을 시행하게 됩니다. 동맥과 정맥 사이를 인조혈관으로 잇게 되면, 동맥과 정맥의 혈압 차이로 다량의 혈액이 인조혈관을 통해서 동맥에서 정맥으로 흐르게 됩니다.


투석혈관 파열교정수술
(Ruptured AVF Revision)

주로 인조혈관을 가지고 있는 환자에서 발생하는 투석혈관 감염은 동일한 부위를 반복적으로 찌르게 되면 인조혈관이 찢어져 지혈에 문제가 생겨 발생하게 됩니다.  피부와 찢어진 인조혈관 주위의 혈전에 세균이 증식하게 되면 지혈도 잘 안 되고 동시에 그 부위가 점점 커져 투석혈관을 사용하지 못하게 되는 상태가 됩니다.

투석혈관의 감염이 의심되면 즉시 교정술을 시행하는 것이 투석혈관의 수명을 연장시킬 수 있는 가장 좋은 방법입니다.

투석혈관 동맥류교정수술
(AVF Aneurysmectomy)

투석혈관을 오래 사용하다 보면 혈관이 점점 커지게 되고 때로는 그 크기로 인해 생활에 큰 불편을 초래할 때도 있습니다.

혈관벽과 피부가 많이 얇아져 있지 않다면 그 크기를 줄일 필요는 없으나 만약 동맥류 가 너무 크거나 금방이라도 터질 것처럼 보인다면 동맥류 교정술을 시행하여야 합니다.


투석혈관 거상수술
(Vessel Superficialization)

투석혈관 조성수술 후 일정시간이 지나게 되면 자가혈관이 자라나서 투석을 시행할 수 있는 크기에 도달하게 됩니다.

하지만 환자 중 일부는 혈관의 위치가 깊어 피부에서 잘 느껴지지 않아 투석실에서 혈관을 잘 못 찾는 경우가 있습니다. 이때 깊이 숨어 있는 혈관을 피부 가까이 올려주는 수술을 받게 되면 혈관의 성장도 좋아지고 투석도 용이해 집니다.


투석혈관 성형수술
(AVF angioplasty)

투석혈관의 협착 또는 폐쇄는 주로 인터벤션 시술을 통해 치료가 가능하나 시술이 불가능한 경우도 있습니다.

이럴 땐 혈관 성형술이라는 수술을 통해 치료가 가능합니다. 좁아진 혈관을 인조혈관이나 자가혈관으로 대체하는 방법 또는 기존의 혈관을 성형하여 치료하게 됩니다. 기존에 형성된 투석혈관을 최대한 살리는 것이 최선의 방법입니다.


투석혈관 조성수술이란?


혈액투석을 통해 투석혈관을 만드는 필수적인 과정으로 동맥과 정맥을 연결하여

투석혈관을 조성하는 수술법입니다.


투석혈관 조성수술은 본인의 동맥과 정맥혈관을 직접 연결하여 만드는 자가혈관 조성수술과

인공혈관을 덧대어 연결하는 인조혈관 조성수술이 있습니다.

 자가혈관 조성수술 

 인조혈관 조성수술 

초음파로 진단했을 때 정맥 직경이 2mm 이상인 경우 본인 혈관을 이용한 자가혈관 조성수술이 가능합니다. 

자가혈관으로 수술 시 혈관이 자라난 이후 사용이 쉽고, 수명이 길며, 인조혈관에 비해 감염의 위험성이 낮습니다.

자가혈관이 좋지 못할 경우 인조혈관을 이용한 수술을 시행하게 됩니다. 동맥과 정맥 사이를 인조혈관으로 잇게 되면, 동맥과 정맥의 혈압 차이로 다량의 혈액이 인조혈관을 통해서 동맥에서 정맥으로 흐르게 됩니다.


투석혈관 파열교정수술 (Ruptured AVF Revision)

주로 인조혈관을 가지고 있는 환자에서 발생하는 투석혈관 감염은 동일한 부위를 반복적으로 찌르게 되면 인조혈관이 찢어져 지혈에 문제가 생겨 발생하게 됩니다.  피부와 찢어진 인조혈관 주위의 혈전에 세균이 증식하게 되면 지혈도 잘 안 되고 동시에 그 부위가 점점 커져 투석혈관을 사용하지 못하게 되는 상태가 됩니다.

투석혈관의 감염이 의심되면 즉시 교정술을 시행하는 것이 투석혈관의 수명을 연장시킬 수 있는 가장 좋은 방법입니다.

투석혈관 동맥류교정수술 (AVF Aneurysmectomy)

투석혈관을 오래 사용하다 보면 혈관이 점점 커지게 되고 때로는 그 크기로 인해 생활에 큰 불편을 초래할 때도 있습니다.

혈관벽과 피부가 많이 얇아져 있지 않다면 그 크기를 줄일 필요는 없으나 만약 동맥류가 너무 크거나 금방이라도 터질 것처럼 보인다면 동맥류 교정술을 시행하여야 합니다.


투석혈관 거상수술 (Vessel Superficialization)

투석혈관 조성수술 후 일정시간이 지나게 되면 자가혈관이 자라나서 투석을 시행할 수 있는 크기에 도달하게 됩니다.

하지만 환자 중 일부는 혈관의 위치가 깊어 피부에서 잘 느껴지지 않아 투석실에서 혈관을 잘 못 찾는 경우가 있습니다. 이때 깊이 숨어 있는 혈관을 피부 가까이 올려주는 수술을 받게 되면 혈관의 성장도 좋아지고 투석도 용이해 집니다.


투석혈관 성형수술 (AVF angioplasty)

투석혈관의 협착 또는 폐쇄는 주로 인터벤션 시술을 통해 치료가 가능하나 시술이 불가능한 경우도 있습니다.

이럴 땐 혈관 성형술이라는 수술을 통해 치료가 가능합니다. 좁아진 혈관을 인조혈관이나 자가혈관으로 대체하는 방법 또는 기존의 혈관을 성형하여 치료하게 됩니다. 기존에 형성된 투석혈관을 최대한 살리는 것이 최선의 방법입니다.


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시술과 수술을 결합한

서울선 혈관통증센터의 투석혈관 하이브리드 수술

투석혈관에 이상이 생기게 되면 혈관조영장비를 이용하여 시술을 시행하게 됩니다. 

그러나 시술만으로 치료가 불가능한 경우 수술적 치료로 전환해야 합니다. 


이때 인터벤션 영상의학과 전문의와 혈관외과 전문의의 다학제적 협진을 통해

복합적인 문제를 동시에 해결합니다.

서울선 혈관통증센터 전문의